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La endometriosis puede manifestarse de distintas maneras. Algunas pacientes presentan dolor menstrual intenso, molestias durante las relaciones sexuales o síntomas digestivos relacionados con el ciclo, mientras que otras tienen señales menos evidentes. Esta variedad puede hacer que el diagnóstico tarda en llegar.
Una duda habitual aparece cuando la mujer consulta por dolor, pero su primera ecografía no muestra alteraciones. ¿Significa que la endometriosis queda descartada? El Dr. Víctor García, ginecólogo de Clínica Colonial, abordó esta y otras preguntas en un nuevo capítulo de Segunda Opinión, el podcast conducido por el Dr. Patricio Lamoza.
¿Una ecografía normal descarta la endometriosis?
No. Una ecografía convencional sin hallazgos no permite descartar por completo la enfermedad, especialmente cuando existen lesiones pequeñas, superficiales o ubicadas en zonas difíciles de evaluar.
Por eso, el estudio no debe basarse únicamente en el resultado de una imagen. Los síntomas, su relación con la menstruación, el examen ginecológico y los antecedentes de la paciente también entregan información relevante.
El Dr. Víctor García explica: “El diagnóstico de la endometriosis se basa siempre en la anamnesis y en el examen ginecológico. Como exámenes complementarios están la ecografía extendida y la resonancia de abdomen y pelvis”.
¿Cuándo conviene continuar el estudio?
Es recomendable solicitar una nueva evaluación cuando el dolor persiste, aumenta o comienza a interferir con el trabajo, los estudios, el descanso o las actividades cotidianas, aunque una ecografía anterior haya sido informada como normal.
Entre las manifestaciones que pueden orientar el estudio se encuentran:
- Dolor menstrual intenso o incapacitante.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
- Molestias al orinar o defecar, especialmente durante la menstruación.
- Dolor pélvico o lumbar que se vuelve persistente.
- Síntomas digestivos que cambian con el ciclo menstrual.
- Dificultad para lograr un embarazo.
¿Qué examen puede solicitar el especialista?
La ecografía transvaginal extendida o con mapeo para endometriosis permite examinar la pelvis con mayor detalle que una ecografía ginecológica general. Dependiendo del caso, el médico también puede solicitar una resonancia magnética de abdomen y pelvis.
El Dr. García señala que estos estudios permiten revisar de manera más completa los ovarios y los distintos compartimentos de la pelvis, además de evaluar estructuras cercanas cuando existe sospecha de una enfermedad profunda.
No todas las pacientes necesitan los mismos exámenes. La decisión depende de los síntomas, los hallazgos clínicos, los estudios previos y la zona que se necesita evaluar.
¿Más dolor significa una endometriosis más avanzada?
No necesariamente. La intensidad de las molestias no siempre coincide con la extensión de las lesiones. Algunas mujeres pueden experimentar mucho dolor con hallazgos pequeños, mientras otras presentan una enfermedad más extensa con pocos síntomas o incluso sin molestias.
Esto ocurre porque el dolor pélvico puede tener distintos componentes. Además de la inflamación, pueden intervenir adherencias, contracturas musculares, alteraciones del piso pélvico y una mayor sensibilidad del sistema nervioso después de recibir estímulos dolorosos durante un periodo prolongado.
¿La endometriosis siempre provoca infertilidad?
No. La endometriosis puede asociarse a dificultades reproductivas, pero recibir este diagnóstico no significa que una mujer sea necesariamente infértil.
“La endometriosis no es sinónimo de infertilidad. Puede ser un factor asociado, pero puede tratarse y la paciente puede lograr un embarazo”, aclara el especialista.
Cuando existe deseo de embarazo, la evaluación debe considerar la edad, la reserva ovárica, el tiempo de búsqueda y otros posibles factores reproductivos. Con esos antecedentes se puede definir el manejo más adecuado para cada caso.
¿Todas las pacientes necesitan una cirugía?
No. El tratamiento se define según los síntomas, el tipo de dolor, la ubicación de las lesiones, la respuesta a tratamientos anteriores y los proyectos reproductivos de cada mujer.
El manejo puede incluir medicamentos para controlar el dolor, tratamiento hormonal, kinesiología, apoyo nutricional y seguimiento ginecológico. La cirugía se evalúa cuando existe una indicación clínica concreta, como falta de respuesta al tratamiento médico, compromiso de otros órganos o determinadas situaciones relacionadas con fertilidad.
Clínica Colonial cuenta con una Unidad de Dolor Pélvico y Endometriosis, donde distintas especialidades pueden participar en la evaluación y el tratamiento. También dispone de Bono PAD Fonasa para procedimientos de endometriosis, sujeto al diagnóstico, la indicación médica y los requisitos de cada prestación.
Conoce el capítulo completo de Segunda Opinión
¿Una ecografía normal puede pasar por alto la endometriosis? ¿Cómo se diferencia el dolor menstrual habitual de una señal de alerta? ¿La cirugía es siempre necesaria?
Revisa la conversación completa entre el Dr. Patricio Lamoza y el Dr. Víctor García en Segunda Opinión, el podcast de Clínica Colonial.